Xác định số lần, mức giá và thanh toán tiền khám bệnh bảo hiểm y tế

Thứ bảy - 13/10/2018 09:18 549 0
(CTTĐTBP) - Ngày 30/5/2018, Bộ trưởng Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 15/2018/TT-BYT quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trong toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong một số trường hợp.
Xác định số lần, mức giá và thanh toán tiền khám bệnh bảo hiểm y tế
Kham benh y te
Ảnh minh họa. Nguồn: Internet.
 
Theo Thông tư này, việc xác định số lần, mức giá và thanh toán tiền khám bệnh trong một số trường hợp cụ thể được quy định như sau:

Trường hợp người bệnh khám bệnh tại khoa khám bệnh sau đó vào điều trị nội trú theo yêu cầu chuyên môn thì vẫn được tính là một lần khám bệnh. Trường hợp không đăng ký khám bệnh tại khoa khám bệnh nhưng khám và vào điều trị nội trú tại các khoa lâm sàng theo yêu cầu chuyên môn thì không tính là một lần khám bệnh.

Cơ sở khám, chữa bệnh có tổ chức khám chuyên khoa tại khoa lâm sàng, người đăng ký khám bệnh tại khoa khám bệnh và khám chuyên khoa tại khoa lâm sàng thì được tính như khám bệnh tại khoa khám bệnh. Việc tính số lần khám bệnh, mức giá thực hiện theo quy định sau: (*)Trong cùng một lần đến khám bệnh tại cùng một cơ sở y tế (có thể trong cùng một ngày hoặc do điều kiện khách quan hoặc yêu cầu chuyên môn nên chưa hoàn thành được quá trình khám bệnh trong ngày đầu tiên, phải tiếp tục khám trong ngày tiếp theo), người bệnh sau khi khám một chuyên khoa cần phải khám thêm các chuyên khoa khác thì từ lần khám thứ 2 trở đi chỉ tính 30% mức giá của 1 lần khám bệnh và mức thanh toán tối đa chi phí khám bệnh của người đó không quá 2 lần mức giá của 1 lần khám bệnh.

Người bệnh đến khám bệnh tại cơ sở y tế, đã được khám, cấp thuốc về điều trị nhưng sau đó có biểu hiện bất thường, đến cơ sở y tế đó để khám lại ngay trong ngày hôm đó và được tiếp tục thăm khám thì lần khám này được coi như là lần khám thứ 2 trở đi trong một ngày. Việc thanh toán thực hiện theo quy định tại nội dung (*) ở trên.

Người bệnh đến khám bệnh tại phòng khám đa khoa khu vực sau đó được chuyển lên khám bệnh tại bệnh viện hoặc trung tâm y tế tuyến huyện thì lần khám này được coi là một lần khám bệnh mới.

Các cơ sở y tế phải điều phối, bố trí nhân lực, số bàn khám theo yêu cầu để bảo đảm chất lượng khám bệnh. Đối với các bàn khám mà khám trên 65 lượt khám/ngày, cơ quan bảo hiểm xã hội chỉ thanh toán bằng 50% mức giá khám bệnh từ lượt khám thứ 66 trở lên của bàn khám đó. Trong thời gian tối đa 1 quý, cơ sở y tế vẫn còn có bàn khám khám trên 65 lượt/ngày thì cơ quan bảo hiểm xã hội không thanh toán tiền khám bệnh từ lượt khám thứ 66 trở lên của bàn khám đó.

Thông tư số 15/2018/TT-BYT có hiệu lực thi hành từ ngày 15/7/2018. Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC ngày 29/10/2015 của Bộ Y tế - Bộ Tài chính quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và các văn bản hướng dẫn thực hiện Thông tư này hết hiệu lực thi hành kể từ ngày 15/7/2018./.

Nguồn tin: binhphuoc.gov.vn

Tổng số điểm của bài viết là: 0 trong 0 đánh giá

Click để đánh giá bài viết

  Ý kiến bạn đọc

08/KH - LĐLĐ

Kế hoạch thực hiện giãn cách xã hội phòng, chống dịch covid - 19 theo Chỉ thị 16/CT-TTG ngày 31/2/2020 của Thủ tướng Chính Phủ trên địa bàn huyện

lượt xem: 55 | lượt tải:39

09/KH - LĐLĐ

Kế hoạch tổ chức các hoạt động kỷ niệm 92 năm Ngày thành lập Công đoàn Việt Nam 28/7/1929 - 28/7/2021

lượt xem: 23 | lượt tải:13

01

Phúc lợi cho đoàn viên

lượt xem: 34 | lượt tải:38

28/LĐLĐ

Vận động tham gia BHXH tự nguyện cho thân nhân đoàn viên, NLĐ

lượt xem: 40 | lượt tải:28

03/HD - LĐLĐ

Hướng dẫn các hoạt động Tháng hành động vì môi trường, hưởng ứng Ngày Môi Trường Thế giới và Ngày Quốc Tế Đa Dạng sinh học năm 2021 trong các cấp công đoàn

lượt xem: 51 | lượt tải:30
Liên kết
Thăm dò ý kiến

Bạn biết đến website này qua phương thức nào?

Thống kê
  • Đang truy cập14
  • Hôm nay317
  • Tháng hiện tại10,151
  • Tổng lượt truy cập324,861
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây